2020-08-31
前言
高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)作為一種慢(man)(man)性非傳染性疾(ji)(ji)病，也(ye)是我國(guo)患(huan)病率(lv)較(jiao)(jiao)高(gao)(gao)(gao)、致殘率(lv)較(jiao)(jiao)高(gao)(gao)(gao)及疾(ji)(ji)病負擔(dan)(dan)較(jiao)(jiao)重的慢(man)(man)性疾(ji)(ji)病。2016 年國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委發布(bu)的數據顯示(shi)：我國(guo)18 歲及以上(shang)成人(ren)(ren)高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)患(huan)病率(lv)為25.2%。盡管(guan)(guan)近(jin)些年我國(guo)人(ren)(ren)群(qun)的高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)知曉(xiao)率(lv)、治療(liao)率(lv)、控制率(lv)已有改善(shan)，但仍處于較(jiao)(jiao)低水平。全球(qiu)疾(ji)(ji)病負擔(dan)(dan)研究顯示(shi)：中國(guo)人(ren)(ren)群(qun)因高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)造成的傷(shang)殘調(diao)整(zheng)壽命年（DALY）高(gao)(gao)(gao)達3794 萬(wan)人(ren)(ren)年，占總(zong)(zong)DALY 的12.0%，占心血(xue)(xue)管(guan)(guan)病總(zong)(zong)DALY的63.5%；其中傷(shang)殘損失(shi)壽命年（YLD）為3557 萬(wan)人(ren)(ren)年，早逝(shi)損失(shi)壽命年（YLL）為236.5萬(wan)人(ren)(ren)年，占心血(xue)(xue)管(guan)(guan)病YLD 和YLL 的50.1% 和64.5%，是心血(xue)(xue)管(guan)(guan)病負擔(dan)(dan)的首位危險因素。全國(guo)每年因血(xue)(xue)壓(ya)(ya)升高(gao)(gao)(gao)所致的過早死亡(wang)人(ren)(ren)數高(gao)(gao)(gao)達200 余萬(wan)，每年直接醫療(liao)費用達366 億。
一(yi)、高血壓(ya)流(liu)行現狀(zhuang) 據世(shi)界(jie)衛生組織（WHO）統計(ji)資料顯示(shi)，2012 年全球心(xin)血(xue)管病(bing)(bing)(bing)(bing)死亡(wang)(wang)(wang)人(ren)(ren)數(shu)(shu)為(wei)(wei)(wei)1700 萬(wan)，占(zhan)慢(man)(man)性病(bing)(bing)(bing)(bing)死亡(wang)(wang)(wang)人(ren)(ren)數(shu)(shu)的(de)46%，其(qi)中(zhong)(zhong)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)并(bing)發(fa)癥(zheng)死亡(wang)(wang)(wang)人(ren)(ren)數(shu)(shu)為(wei)(wei)(wei)940 萬(wan)，占(zhan)全部疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)負擔的(de)7%（按傷殘調整生命年測算），已成(cheng)為(wei)(wei)(wei)影響全球疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)負擔的(de)首要危險因(yin)素(su)。《中(zhong)(zhong)國(guo)居民(min)營養與慢(man)(man)性病(bing)(bing)(bing)(bing)狀況報(bao)告(gao)2015》結果顯示(shi)，估計(ji)2012 年中(zhong)(zhong)國(guo)居民(min)慢(man)(man)性病(bing)(bing)(bing)(bing)死亡(wang)(wang)(wang)約(yue)731 萬(wan)，占(zhan)全部死亡(wang)(wang)(wang)的(de)86.6%，其(qi)中(zhong)(zhong)心(xin)腦(nao)血(xue)管病(bing)(bing)(bing)(bing)死亡(wang)(wang)(wang)約(yue)375 萬(wan)，成(cheng)為(wei)(wei)(wei)慢(man)(man)性病(bing)(bing)(bing)(bing)第一位死因(yin)。2011 年世(shi)界(jie)銀行《創建健康和諧生活(huo)，遏制(zhi)中(zhong)(zhong)國(guo)慢(man)(man)病(bing)(bing)(bing)(bing)流(liu)行》報(bao)告(gao)指出：慢(man)(man)性病(bing)(bing)(bing)(bing)已經成(cheng)為(wei)(wei)(wei)中(zhong)(zhong)國(guo)的(de)頭(tou)號健康威脅。與發(fa)達國(guo)家(jia)相(xiang)比，我國(guo)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)患病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)數(shu)(shu)多(duo)，雖然近年來高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)的(de)知曉率(lv)、治(zhi)療率(lv)及控制(zhi)率(lv)有所提高(gao)，但仍處(chu)于較低水平(ping)，高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)控制(zhi)率(lv)地(di)區差異較大，為(wei)(wei)(wei)我國(guo)慢(man)(man)性病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)預防和控制(zhi)帶(dai)來極大挑戰。 二、高血壓防控現狀 高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)是最常(chang)見的(de)(de)慢性病，《中(zhong)(zhong)國(guo)心(xin)血(xue)管(guan)病報告2012》顯示，在導(dao)致我國(guo)居民(min)(min)死亡的(de)(de)因(yin)(yin)素中(zhong)(zhong)，心(xin)血(xue)管(guan)病居于首位，而50%以上(shang)的(de)(de)心(xin)血(xue)管(guan)事件與高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)相關。我國(guo)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)控(kong)(kong)制(zhi)現狀極為嚴峻。2002 年的(de)(de)調查顯示，高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)的(de)(de)知曉率為30.2%，治(zhi)療率為24.7%，控(kong)(kong)制(zhi)率為6.1%；即使在2010 年，上(shang)述“三率”也分別僅有36.2%、33.2% 及(ji)27.4%，仍(reng)處于較低水平。《中(zhong)(zhong)國(guo)居民(min)(min)營養(yang)與慢性病狀況報告2015》顯示：2012 年全國(guo)18 歲及(ji)以上(shang)居民(min)(min)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)患病率為25.2%，城市居民(min)(min)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)患病率為26.8%，農(nong)村為23.5%。因(yin)(yin)此，控(kong)(kong)制(zhi)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)的(de)(de)發病及(ji)減輕其(qi)危害程度已成為當務之急。 目前(qian)臨(lin)床對(dui)于高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)的(de)(de)控(kong)制方法主要是(shi)(shi)改變(bian)飲食習慣和(he)生活方式等(deng)(deng)非(fei)藥(yao)(yao)物(wu)措施(shi)和(he)藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)兩方面。其中(zhong)，藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)是(shi)(shi)控(kong)制血(xue)(xue)(xue)壓(ya)最有效的(de)(de)措施(shi)。治(zhi)療(liao)高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)的(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)品(pin)種繁多(duo)，而(er)(er)且抗高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)藥(yao)(yao)需長(chang)期服用，在實際治(zhi)療(liao)過(guo)(guo)程中(zhong)，多(duo)數患者(zhe)都會經歷“試(shi)藥(yao)(yao)”過(guo)(guo)程，包括試(shi)品(pin)種、試(shi)劑量(liang)、試(shi)給藥(yao)(yao)頻次、試(shi)服藥(yao)(yao)時間(jian)等(deng)(deng)，直至各項生理(li)指標達標。而(er)(er)這種“試(shi)藥(yao)(yao)”的(de)(de)模式，對(dui)高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)患者(zhe)來講無疑是(shi)(shi)痛苦的(de)(de)，還(huan)會造(zao)成資源(yuan)和(he)時間(jian)的(de)(de)浪費，以(yi)及難以(yi)預知的(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)不良反應(ying)。因此，加強高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)藥(yao)(yao)物(wu)使用管理(li)十分重要。 三、降(jiang)壓藥物基因組(zu)學 不(bu)同個體對于藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)反應的(de)差異(yi)(yi)性(xing)很大，影響(xiang)因(yin)素包括年齡(ling)、并發(fa)癥(zheng)、營養狀況、遺(yi)傳(chuan)背(bei)(bei)景(jing)、藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)相互作(zuo)(zuo)用及環境等，其中遺(yi)傳(chuan)背(bei)(bei)景(jing)的(de)影響(xiang)尤為重要。藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)進入人體內，經過(guo)吸(xi)收、轉運、代(dai)謝(xie)、效應及清除的(de)過(guo)程(cheng)發(fa)揮作(zuo)(zuo)用，攜帶不(bu)同基因(yin)型的(de)患者(zhe)在上述(shu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)作(zuo)(zuo)用過(guo)程(cheng)中可(ke)能呈(cheng)現(xian)反應的(de)程(cheng)度不(bu)同，表現(xian)為藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)反應性(xing)的(de)個體差異(yi)(yi)。通過(guo)檢測藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)代(dai)謝(xie)酶和藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)靶(ba)點(dian)基因(yin)，可(ke)指導(dao)臨床醫生針(zhen)對特定患者(zhe)選擇合適的(de)降壓(ya)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)和給(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)劑量(liang)，提高降壓(ya)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)治療的(de)有效性(xing)和安全(quan)性(xing)。 四(si)、高血壓治療相關藥(yao)物及相(xiang)關基因 抗(kang)高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)藥物通(tong)過作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)于血(xue)(xue)壓(ya)(ya)調節系統中的一個或多個部(bu)(bu)位而發生作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)，根(gen)據藥物主要作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)部(bu)(bu)位的不(bu)同，常用(yong)的降壓(ya)(ya)藥物包括血(xue)(xue)管緊(jin)張素(su)轉換酶抑(yi)制劑（ACEI）、血(xue)(xue)管緊(jin)張素(su)受(shou)體拮抗(kang)劑（ARB）、β-受(shou)體阻滯劑、鈣通(tong)道阻滯劑 （CCB）、利尿劑五類。 1、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI） 血(xue)管緊(jin)張素轉換(huan)酶抑(yi)(yi)制劑（Angiotensin Converting Enzyme Enhibitor，ACEI）作(zuo)用于腎(shen)素-血(xue)管緊(jin)張素-醛固酮血(xue)壓調節系統（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS)，通(tong)過競爭性地抑(yi)(yi)制血(xue)管緊(jin)張素轉換(huan)酶（Angiotensin Converting Enzyme，ACE）而發揮降壓作(zuo)用。常見的代表藥物有：依那(nei)普利(li)(li)、卡托普利(li)(li)、貝那(nei)普利(li)(li)、福辛普利(li)(li)及咪達普利(li)(li)等(deng)。 ACE I/D多態(tai)性(xing)可影響血漿(jiang)ACE的水平，DD基(ji)(ji)(ji)因(yin)(yin)型(xing)個體血漿(jiang)ACE的活(huo)性(xing)升高，依那普利(li)治(zhi)療(liao)后ACE活(huo)性(xing)下(xia)降更明顯(xian)；在初治(zhi)的高血壓(ya)患者(zhe)(zhe)中(zhong)(zhong)，DD型(xing)患者(zhe)(zhe)福辛普利(li)的降壓(ya)療(liao)效增強；在高血壓(ya)合并左心室肥大(da)和(he)舒(shu)張(zhang)期充盈障礙的患者(zhe)(zhe)中(zhong)(zhong)，DD基(ji)(ji)(ji)因(yin)(yin)型(xing)患者(zhe)(zhe)服用(yong)(yong)依那普利(li)和(he)賴諾普利(li)后心功能(neng)改善程(cheng)度優于ID和(he)II基(ji)(ji)(ji)因(yin)(yin)型(xing)患者(zhe)(zhe)；II基(ji)(ji)(ji)因(yin)(yin)型(xing)患者(zhe)(zhe)應(ying)用(yong)(yong)賴諾普利(li)或卡托普利(li)時腎功能(neng)下(xia)降更明顯(xian)。為取得最佳療(liao)效，建(jian)議臨床上(shang)在選(xuan)(xuan)擇(ze)ACEI類(lei)藥(yao)物進(jin)行治(zhi)療(liao)前對ACE I/D多態(tai)性(xing)進(jin)行檢(jian)測，以指導選(xuan)(xuan)擇(ze)合適的ACEI類(lei)藥(yao)物。 2、血管緊張素受體拮(jie)抗(kang)劑（ARB） 與 ACEI 類(lei)(lei)似，血(xue)管緊(jin)張(zhang)素受體拮抗劑（Angiotensin Receptor Blocker，ARB）也作用(yong)(yong)于 RAAS 系統，降壓(ya)和心血(xue)管保護作用(yong)(yong)也類(lei)(lei)似。但 ARB 與 ACEI 相比(bi)，作用(yong)(yong)于血(xue)管緊(jin)張(zhang)素 II 受體的水平(ping)更充分，能更直(zhi)接阻斷 RAAS，避免了「Ang II 逃逸現象」，具有較好的降壓(ya)效果，無 ACEI 的干咳、血(xue)管緊(jin)張(zhang)性水腫等不良反應。ARB 代(dai)表藥物有：纈沙(sha)坦(tan)、厄貝沙(sha)坦(tan)、替米沙(sha)坦(tan)、氯沙(sha)坦(tan)等。 血管(guan)(guan)緊張素II受(shou)體(ti)(ti)(ti)拮抗劑氯(lv)沙(sha)(sha)坦是一種常用的(de)(de)(de)(de)抗高(gao)血壓(ya)(ya)藥物(wu)，在(zai)(zai)體(ti)(ti)(ti)內主要經CYP2C9代(dai)謝(xie)活化(hua)為具有(you)降(jiang)壓(ya)(ya)作(zuo)用的(de)(de)(de)(de)代(dai)謝(xie)產物(wu)E-3174。研(yan)究顯示，服(fu)用氯(lv)沙(sha)(sha)坦后(hou)，CYP2C9 * 1 / * 3個體(ti)(ti)(ti)微粒(li)(li)體(ti)(ti)(ti)中(zhong)E-3174比(bi)CYP2C9 * 1 / * 1個體(ti)(ti)(ti)低2至3倍(bei)， CYP2C9 * 3 / * 3個體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)肝微粒(li)(li)體(ti)(ti)(ti)中(zhong)E-3174比(bi)CYP2C9 * 1 / * 1個體(ti)(ti)(ti)低9倍(bei)，說明攜帶CYP2C9*3等位(wei)基(ji)(ji)(ji)因的(de)(de)(de)(de)個體(ti)(ti)(ti)對氯(lv)沙(sha)(sha)坦的(de)(de)(de)(de)代(dai)謝(xie)率顯著降(jiang)低。因此(ci)在(zai)(zai)應(ying)用血管(guan)(guan)緊張素II受(shou)體(ti)(ti)(ti)拮抗劑如(ru)氯(lv)沙(sha)(sha)坦前進行CYP2C9多(duo)(duo)態(tai)性(xing)檢(jian)測并根據(ju)其基(ji)(ji)(ji)因型調整用藥劑量，以提(ti)高(gao)療效(xiao)(xiao)，減少(shao)不良反應(ying)的(de)(de)(de)(de)發生。我國人口(kou)中(zhong)AGTR1基(ji)(ji)(ji)因型A1166C的(de)(de)(de)(de)發生頻率為3%～8%。有(you)報道指出(chu)AGTR1 A1166C基(ji)(ji)(ji)因多(duo)(duo)態(tai)性(xing)可對血管(guan)(guan)緊張素Ⅱ受(shou)體(ti)(ti)(ti)阻斷藥如(ru)氯(lv)沙(sha)(sha)坦、坎地沙(sha)(sha)坦等的(de)(de)(de)(de)療效(xiao)(xiao)產生影響(xiang)，A1166A對藥物(wu)的(de)(de)(de)(de)敏(min)感(gan)性(xing)正(zheng)常，降(jiang)壓(ya)(ya)效(xiao)(xiao)果較好；A1166C和C1166C對藥物(wu)的(de)(de)(de)(de)敏(min)感(gan)性(xing)降(jiang)低，降(jiang)壓(ya)(ya)效(xiao)(xiao)果較差。 3、β-受體阻滯劑 β-受體阻滯劑作用于(yu) adrenaline 系統，通(tong)過選(xuan)擇性地與(yu) β 受體結合產生多種(zhong)降壓效應，如降低(di)心輸出量、減少腎素釋放及中樞交感神經沖動等。常見藥物有：阿(a)替洛(luo)(luo)爾、美托洛(luo)(luo)爾、比索洛(luo)(luo)爾、卡維地洛(luo)(luo)等。 研究表明，該類(lei)藥物(wu)的敏感(gan)性(xing)(xing)與 ADRB1 1165 G＞C 基因多態性(xing)(xing)有關，對應三種基因型：GG、GC 和 CC。其中(zhong)，C 型等位基因攜帶者使(shi)用該類(lei)藥物(wu)敏感(gan)性(xing)(xing)更高，降壓效(xiao)果更好。 該類藥物(wu)(wu)(wu)的代(dai)謝主要與 CYP2D6 基因(yin)多態(tai)性(xing)有(you)關，目前已發現 CYP2D6 基因(yin)有(you) 70 多種遺(yi)傳(chuan)變異，不(bu)(bu)同(tong)突變類型(xing)對(dui)酶(mei)(mei)活(huo)性(xing)和(he)藥物(wu)(wu)(wu)代(dai)謝的影(ying)(ying)響不(bu)(bu)一。CYP2D6*10是中國人(ren)群(qun)中CYP2D6常(chang)見(jian)的導致(zhi)(zhi)酶(mei)(mei)活(huo)性(xing)降低的單倍型(xing)，其發生頻率為53％。CYP2D6*10為該酶(mei)(mei)第34位脯氨酸(suan)被絲氨酸(suan)所(suo)替代(dai)所(suo)致(zhi)(zhi)，導致(zhi)(zhi)IM表型(xing)。導致(zhi)(zhi)CYP2D6酶(mei)(mei)活(huo)性(xing)缺失的多態(tai)性(xing)可影(ying)(ying)響β受體(ti)(ti)阻滯(zhi)劑如美托(tuo)洛(luo)爾(er)和(he)卡維地洛(luo)等的體(ti)(ti)內代(dai)謝，從而影(ying)(ying)響藥物(wu)(wu)(wu)的療效和(he)不(bu)(bu)良反應的發生，臨床需根(gen)據(ju)個體(ti)(ti)的基因(yin)型(xing)進行劑量(liang)的調整。 4、鈣(gai)通(tong)道阻(zu)滯(zhi)劑（CCB） 鈣(gai)通(tong)道(dao)(dao)阻滯(zhi)劑（Calcium Channel Blockers，CCB) 主(zhu)要通(tong)過阻斷(duan)血管(guan)(guan)平(ping)(ping)(ping)(ping)滑肌(ji)細胞上的(de)(de)鈣(gai)離子通(tong)道(dao)(dao)，擴張血管(guan)(guan)從而降低(di)血壓(ya)。該類(lei)藥(yao)物(wu)(wu)作(zuo)(zuo)為抗(kang)高血壓(ya)治療藥(yao)物(wu)(wu)已用(yong)(yong)于(yu)臨床多(duo)年，降壓(ya)療效(xiao)(xiao)卓越、聯(lian)合降壓(ya)潛能(neng)廣泛。該類(lei)藥(yao)物(wu)(wu)代(dai)表有(you)：氨(an)氯地(di)平(ping)(ping)(ping)(ping)、尼群(qun)地(di)平(ping)(ping)(ping)(ping)、硝(xiao)苯地(di)平(ping)(ping)(ping)(ping)、拉西地(di)平(ping)(ping)(ping)(ping)等(deng)。有(you)研究證明，高血壓(ya)藥(yao)物(wu)(wu)治療心血管(guan)(guan)疾病和高血壓(ya)的(de)(de)效(xiao)(xiao)果(guo)會受到(dao)NPPA T2238C的(de)(de)多(duo)態性的(de)(de)影響。NPPA基(ji)(ji)因(yin)(yin)T2238C突(tu)變患(huan)者(zhe)對(dui)利(li)尿藥(yao)的(de)(de)反(fan)應更為敏感治療效(xiao)(xiao)果(guo)好，對(dui)于(yu)T2238T基(ji)(ji)因(yin)(yin)型患(huan)者(zhe)，選擇(ze)鈣(gai)通(tong)道(dao)(dao)阻滯(zhi)劑氨(an)氯地(di)平(ping)(ping)(ping)(ping)優于(yu)其(qi)它(ta)利(li)尿類(lei)以及血管(guan)(guan)緊(jin)張素轉化酶抑制劑。而該類(lei)藥(yao)物(wu)(wu)的(de)(de)代(dai)謝主(zhu)要與(yu) CYP3A5 基(ji)(ji)因(yin)(yin)多(duo)態性相關，其(qi)中突(tu)變型 CYP3A5*3 會導致(zhi)酶失(shi)去活性，研究顯(xian)示，AA（CYP3A5*1/*1）/AG（CYP3A5*1/*3）基(ji)(ji)因(yin)(yin)型患(huan)者(zhe), 能(neng)夠正(zheng)常代(dai)謝鈣(gai)離子拮抗(kang)劑藥(yao)物(wu)(wu)，治療作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)較好。GG（CYP3A5*3/*3）基(ji)(ji)因(yin)(yin)型的(de)(de)患(huan)者(zhe)，對(dui)鈣(gai)離子拮抗(kang)劑藥(yao)物(wu)(wu)如(ru)氨(an)氯地(di)平(ping)(ping)(ping)(ping)代(dai)謝作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)增強，藥(yao)效(xiao)(xiao)降低(di)，建議增加劑量或換藥(yao)。 5、利尿劑 利尿(niao)劑用(yong)于降壓治(zhi)療已逾半個世紀(ji)，降壓效果好，價(jia)格低廉。該類藥(yao)物(wu)主要通過利鈉排尿(niao)、降低血容量負荷發(fa)揮降壓作用(yong)。臨床(chuang)上應用(yong)最多(duo)的是噻嗪類利尿(niao)劑，代表(biao)藥(yao)物(wu)有：氯噻酮(tong)、氫氯噻嗪、呋塞米。 有研究證明(ming)，高血(xue)壓藥物(wu)治療心血(xue)管疾病和高血(xue)壓的(de)效(xiao)果會受到NPPA T2238C的(de)多態性的(de)影響(xiang)。NPPA基因(yin)(yin)T2238C突(tu)變患者(zhe)對利尿(niao)藥的(de)反應(ying)更(geng)為敏(min)感治療效(xiao)果好，對于T2238T基因(yin)(yin)型患者(zhe)，選擇(ze)鈣(gai)通(tong)道阻滯(zhi)劑氨氯地(di)平優(you)于其它(ta)利尿(niao)類以(yi)及血(xue)管緊張素轉化酶抑制劑。檢(jian)測NPPA基因(yin)(yin)型，有利于患者(zhe)選擇(ze)適合于自(zi)己的(de)抗高血(xue)壓藥物(wu)，防止遠期(qi)副反應(ying)的(de)發(fa)生有重要意義。 五、高血壓個(ge)體化用藥相關規范及(ji)指南 2013年 國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)發(fa)布關于《印發(fa)醫(yi)療機構臨床檢(jian)驗項目目錄（2013 版）的通知》，明確將高血(xue)壓用藥相關基因 CYP2D6、CYP2C9、ADRB1、AGTR1、 ACE 的檢(jian)測列入用藥指導的分(fen)子生(sheng)物學檢(jian)驗項目。 2015年 衛計委(wei)發(fa)布《藥(yao)物代謝酶(mei)和藥(yao)物作(zuo)用靶(ba)點基因檢測技術指南（試行）》，建議(yi)對高(gao)血壓用藥(yao)相關基因 CYP2D6、CYP2C9、ADRB1、ACE 進行檢測，并對采樣、檢測、報告解釋及質控等(deng)進行了相應規(gui)范。 2017年 衛(wei)計委(wei)(wei)合理用藥(yao)專(zhuan)家(jia)委(wei)(wei)員會及中國醫師(shi)協會高血(xue)壓專(zhuan)業委(wei)(wei)員會發(fa)布《高血(xue)壓合理用藥(yao)指南（第 2 版）》，明確提出：不同個體對于藥(yao)物反應(ying)差異巨(ju)大，高血(xue)壓用藥(yao)時應(ying)該考慮藥(yao)物基因(yin)組學因(yin)素。 六(liu)、派森諾高血壓用(yong)藥基因(yin)檢(jian)測產(chan)品 派(pai)森諾已(yi)開(kai)展高血壓用藥基因檢測項目(mu)，為有需(xu)要用降壓藥物(wu)進行治療的患者提供(gong)檢測服務。
